Kérelem hatósági bizonyítvány kiállításához

EFOP-1.5.3-16-2017-00100

Kérelem hatósági bizonyítvány kiállításáról

Otthonfelújítási támogatás igényléséhez

Kérelmező adatai: (kötelező kitölteni)

Név: ____________________________________________________________

Születési hely, idő: _________________________________________________

Anyja neve: _______________________________________________________

Személyi igazolvány száma: __________________________________________

Lakóhely: _________________________________________________________

Kérem részemre hatósági bizonyítvány kiállítani, arról, hogy

- az alábbi ingatlan 1990. év december 31. napja előtt használatbavételi engedélyt kapott családi ház;

- továbbá a használatbavételi kérelem hitelesített másolatának kiadását.

Ingatlan adatai, amiről az igazolást kéri: (kötelező kitölteni)

Helyrajzi szám: _____________________________________________________

Tulajdoni hányad: ___________________________________________________

Cím: ______________________________________________________________

A hatsóági bizonyítvány felhasználásának helye:

Otthonfelújítási támogatás igényléséhez benyújtandó dokumentum.

A bizonyítvány kiadásához szükséges okirati bizonyítékok, amelyeket a kérelmemhez mellékelek:

Szentlőrinc, 20_____________________________

_______________________________

kérelmező aláírása